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略倫藏醫對肝病的認識

發表日期:2016-08-29 15:16:20瀏覽次數:200016

略論藏醫對肝和肝病的認識

[摘要]肝臟是人體內非常重要的一個器官,處于要害部位。肝臟疾病是繼腫瘤、心腦血管等疾病后的又一個人類健康殺手,醫學界至今還未形成一種切實有效的治療方法,但藏醫卻對此有特殊的療效。本文根據傳統藏醫學的基本理論,對肝臟、肝功能及肝病進行逐一介紹,探討藏醫對肝臟疾病的認識和治療方法。

[關鍵詞]藏醫理論;肝臟;肝功能;肝病

[中圖分類號]r29“214”

[文獻標識碼]a

[文章編號]1002-557(x)(2010)04-0155-04

藏醫藥學,是世界現存傳統醫藥學中理論和實踐資料最為豐富、原始形態保存最好的醫藥學之一,也是世界傳統醫藥學中保留最完整的醫學體系。藏醫藥學植根于青藏高原,有著特殊的自然環境和人文土壤,它是以佛教文化為底蘊的藏文化積淀的精華。藏醫藥學在千年的歷史長河中,從藏民族原始經驗醫學的起點出發,同時又融會和吸收了中醫學、天竺醫學、波斯和希臘等其他醫學的精髓,從而發展成為臨床實用治療技術多樣化、制藥工藝獨特的獨立完整的藏醫藥理論體系。早在上千年前,祖先們在實踐中吸取可貴的醫療經驗,為后人留下了一門醫、理、法、方俱全的醫療資源。藏醫在診治肝病方面源遠流長,早在千年前《四部醫典》中對常見肝膽疾病的病因和病機以及治療方法等方面就有詳細論述。

一、藏醫對肝臟形狀的基本認識

藏醫對肝臟的形狀、功能、病變和對肝臟疾病的認識與分類,以及治療均有著悠久的歷史。在較早的藏醫文獻典籍《月王藥診》中已經對肝臟功能和疾病有了全面的認識與解釋。藏醫經典《四部醫典》又在此基礎上對肝臟的功能、病變及其病的種類和治療有了更加詳細的記載,其內容更加豐富完善。在該書中根據肝病的發病因素及癥狀、寒熱等,把肝病細分為18種類型。

《四部醫典》記載:肝居于腹右側肋下,與隔膜相貼,色醬紫,形如上厚下薄的馬蹄狀。肝和脾臟像國王(心臟)的大小兩妃子,伺候著國王,不能遭受任何創傷。可見,千年前藏醫對人體解剖臟器的形狀、顏色、位置與作用就有了非常深刻的認識。現代醫學解剖學認為:肝臟主要位于右季肋區和腹上區,大部分肝為肋弓所覆蓋,僅在腹上區、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁,肝上則與膈及腹前壁相接。且認為,肝臟是人體最大腺體,紅褐色,質軟而脆,呈楔形,右端圓鈍,左端扁薄,可分為上下兩面,前后兩緣,左右兩葉。傳統藏醫學與現代醫學兩者對比,對肝臟形態及顏色、位置等的認識從年代與先進儀器的條件角度而論,傳統藏醫學對肝臟的形狀、位置、組織結構等有失細微之處,但從年代與直觀解剖的理念來講,藏醫對肝臟的認識無疑是超前的。

二、藏醫對肝臟功能的基本認識

歷代藏醫對肝臟的功能和疾病以及治療的論述也越來越豐富,對肝病的治療從方藥和方法等方面也顯示了越來越辯證、具體,并賦有獨特的診療方法。從藏醫五源學說來講,肝是五源中火元素精華所藏之處。食物精微經過胃的消化分解與轉化,其精華營養部分通過脈道吸收進入肝臟,在居于肝臟中的變色“赤巴”藏醫學認為,“隆”、“赤巴”、“培根”這三種物質或因素是構成人體生命物質的基礎,也是人體進行生命活動不可缺少的能量。其中“赤巴”的意譯是“火”,它的功能是產生熱能并維持體溫;“隆”的意譯是“氣”,其功能是主管呼吸、肢體運動、血液活動、五官的感覺及大小便的排泄等;“培根”的意譯是“水”和“土”,功能是磨碎食物,增加胃液分泌,使食物易消化,主管味覺,保持人體適量體液,使人睡眠正常等。的作用下生化分解成精華和糟粕(排泄物與營養物)。精華生化為血液,血液通過肝臟脈道輸送到全身各部位,并且,依次生化轉換為肌肉、脂肪、骨、髓、精液等的營養物質;其血液在肝臟的糟粕為膽汁,膽與肝有脈管連通,它們的關系是相輔相成的。所以食物精微通過運化分解過濾后的糟粕,在肝膽特殊功能的作用下,通過輸送脈道被運送于膽囊,變成膽汁,膽汁再次進一步運化分解為黃水而營養于全身關節及其運動系統、皮下組織等。因此,藏醫認為肝臟是將吸收運送來的飲食精華生成為血液的主要臟器,是全身所需血液與營養制造廠及依存之地,據此,藏醫視肝臟為藏血之本,是人體最大的造血及解毒工廠。太醫袞卻德勒所著文集中早有論述,他認為:肝臟是血液等機體營養生存之處,并從胃中吸收所需物質在肝臟中加工成養料輸送于全身。他還進一步闡述:肝臟同時也是全身熱源的主要臟器。肝的另一個功能是與眼有關,肝開竅于目,這也是藏、中醫共同的一個觀點。藏醫認為,肝與目脈絡相連,目得于肝血的濡養視力功能則正常。如果肝發生病變,出現肝血不足,肝火上炎等,目失所養,往往出現兩目干澀,視物不清,目赤癢痛等癥狀。而現代醫學對肝功的概念有兩層意思,一是指肝臟的生理功能,即解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、造血、儲血和調節循環血量的功能,免疫防御功能等。這個理論與藏醫學的肝臟功能學說完全是一種概念。另一方面現代醫學對肝臟功能還指醫院檢驗科里的醫學檢驗項目,包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨i多,異味、蒸汽小。

脈象:脈象細而沉。

(3)“赤、隆”型

癥狀:疲乏、消瘦,飲食不振、消化不良,時有肝區不適,皮膚暗黃,足背、眼瞼稍有浮腫,胃飽脹,頭暈目眩、耳鳴

舌象:苔厚而膩,呈白灰色。

尿象:微黃,泡沫多而穩定,無味無蒸汽。

脈象:細而沉,無力。

現代醫學認為肝病常見癥狀有:感覺肝區不適、隱隱作痛,全身倦怠、乏力,食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱,嚴重的病人可能出現黃疸等。以上這些與傳統藏醫表述的癥狀是完全一致的,但是傳統醫學與現代醫學在病因的認識上有本質的區別,因為它有別于辯證學與細胞學的不同觀點與認識。

六、藏醫對不同類型肝病治療的認識

藏醫對肝病的治療具有鮮明的民族特色,而各型肝病必須附和藏醫“三因、五源”學說辯證規律。具體治療分為四大方法,即飲食療法、起居療法、藥物療法、外治療法四種。在臨床治療中合理使用、有機結合、綜合組成治療方案進行治療。

藏醫認為肝病無論是黃疸型還是無黃疸型,其病機重心都在肝、膽、脾、胃皆因濕熱疫毒,因此在治療上以清熱為主,解毒為輔。醫生單憑現代醫學提供的化驗報告上的數據是無從著手的,必須從整體出發,辨別虛實,究其本質,辯證用藥,方能在短期內獲得最佳治療效果。

藏醫在治療肝病時,特別強調治肝先保胃,肝膽脾胃同調理的治療法則。認為人體是一個完整的機體,同時與自然界的季節變化保持著密切聯系。因此,任何內臟的疾病往往會顯象于表面,繼而影響到全身。所以治療時只重視局部是不夠的,根據疾病的寒熱性質,醫生必須用發展的觀點與動態來進行觀察處理,堅持整體論治、治病求本的原則才能達到根除疾病的目的。

三種不同類型治療原則與飲食起居:

1、“隆、赤巴(血)、培根”型治療原則:以清肝“赤巴”邪熱解毒,活血化瘀,綜合均衡,調和“隆”、“赤巴”、“培根”。

2、“培根、赤巴”型治療原則:清除肝“赤巴”邪熱,舒肝養胃、化瘀,調和“培、赤”,綜合寒熱。

3、“赤、隆”型治療原則:舒肝理氣,清肝陳舊熱、補“隆”(虛),升腸胃火,溫腎補元氣。

首先,在日常的飲食中凡肝病要求盡量避免進食或過食酒類、咸、酸、冷以及陳舊、腐爛、霉變、腌制等飲食。食用易消化、清淡的新鮮食物。熱性肝病(“赤巴”癥型),應食用涼性宜消化食物,如“清肝苦菜粥”等,熱祛后,進食新鮮和營養食物為宜。寒性肝病(“培根”癥型),應進食新鮮羊肉、新鮮酥油等熱性滋補食物為宜。

起居生活要有規律,不可暴食暴飲,勞逸結合,適當運動,避免強劇烈運動、過度負重和過度疲勞等。保持心情舒暢、心態平和。避免暴躁、激怒、抑郁等。

七、藏醫治療肝病的基本藥物

整體上藏醫一般以“二十五味松石丸”、“九味牛黃散”、“五味巖精散膠囊”、“七味紅花散”、“十三味紅花丸”、“達西堆孜瑪”、“八味蒂達散”、“仁青芒覺”、“仁青常覺”等進行治療。臨床上還可以根據醫師自身的經驗以及實際情況,臨時搭配處方對一些方藥進行加減使用。其治療效果明顯穩定而時間長,無毒副作用。

八、藏醫治療肝病的外治療法

藏醫用于外治療法主要有放血法、艾灸法等療法。在實際施治過程中,根據具體狀況,熱癥宜采用放血療法,而寒癥則應該用火(艾)灸療法。

放血療法:藏醫認為,人固有的血和“赤巴”等物質因為內外因素引起紊亂,失去平衡而發生擴散熱、波動熱、炎癥、腫脹、瘡瘍、痛風和黃水等許多疾病。這些病變使體內精微物質運化功能衰弱,血液不能正常生化而變成壞血,造成脈管障礙,肌膚等組織形成炎癥、腫脹、充血、淤血及潰爛。放血療法是通過割刺相關脈道(靜脈)和痛點,將病血或毒素等病邪排出體外,起到解熱祛毒,通經活絡,祛瘀消腫、散結等作用,達到其治療疾病的目的。

火灸療法:一般選用第五、第六、第九脊椎或肝竅穴等穴位施灸,灸法主要有瘢痕灸、隔姜灸、懸灸或油灸等,實際施灸時可根據具體病情和病人體質采用灸法、灸時、艾壯大小等。

筆者通過多年的臨床工作經驗認為,藏醫學在治療肝膽疾病方面有豐富藥物與獨特的療效,為了使更多的患者了解藏醫學,得到藏醫藏藥的益處,尋找一種綠色的治療途經,在此作以上簡要介紹。由于筆者在這方面的知識有限,難免存在不足之處,敬請各位專家及學者批評指導,共同推動藏醫學的提高和發展。

[參考資料]

1、宇妥·云丹貢布:《四部醫典》[m],拉薩:西藏人民出版社,1988年。

2、毗如贊納、馬哈金達等編譯:《月王藥診》(藏文),北京:民族出版社,2006年。

[本文責任編輯央珍][作者簡介]西珠嘉措,北京藏醫院藏醫部主任、藏醫副主任醫師。(北京100029)

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